一位医生的减肥历程，他是怎么做到的？

浙医二院营养科对来营养门诊就诊的41例肥胖患者（其中男性21名，女性20名）应用替餐营养棒进行减重、降脂，我们对患者者使用替餐前、替餐后30天、替餐后60天的体重、身高、臀围、腰围，血甘油三酯(TG)、血胆固醇(CHOL)等数据进行收集观察。我们发现：

1. 41名患者使用替餐后30天，体重、腰围、臀围和血甘油三酯（TG）均比使用替餐前有明显下降，差异均有统计学意义（P＜0.01），见表1。

表1 替餐前与替餐30d后志愿者的测量项目、血脂比较

2. 41名患者使用替餐后60天，体重、腰围、臀围均比使用替餐前有明显下降，差异均有统计学意义（P＜0.01），见表2。

表2 替餐前与替餐60d后志愿者的测量项目比较

3. 41名患者使用替餐后60天，腰围、臀围比使用替餐后30天有明显下降，差异均有统计学意义（P＜0.01），见表3。

表3 替餐30d与60d志愿者的测量项目比较

4. 最后，我们分别以30天、60天后体重增量作为因变量，把性别、BMI区分等自变量进行单一变量多因素方差分析，并进行交互作用分析，结果显示性别、BMI区分对替餐致体重变化无明显影响作用。意思就是说，性别、年龄、BMI均不是决定减重效果的独立影响因素，并非BMI越高的人减重效果越好。

表4 不同因素对服用替餐后体重变化的影响

本次研究结果显示：

1. 无论男女性别、不同年龄、不同BMI的肥胖患者在服用替餐后30天、60天体重、腰围都明显下降，且30天后血甘油三酯也明显下降，说明替餐对减重及降低血甘油三酯效果显著，与国外相关研究一致。

2. 即使替餐有助于减重，控制饮食和加强运动依然能够有效地巩固减重效果，特别是经常参加有氧运动。

3. 在研究过程中我们认识到替餐是控制总能量的有效途径，必须清楚减重关键在于健康生活方式的重建。

4. 肥胖症主要有碳水化合物和脂肪代谢的异常，营养治疗是综合治疗的基础。

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在这41例肥胖患者当中，有一位身份特殊的患者，他本身是一位医生，作为一名整天教育病人要减肥的医务工作者，看着自己的身材日渐臃肿，实在是有点惭愧，他是如何减肥的？今天，我们就带你走进张医生的减肥故事。

浙二营养故事系列之：

张医生的减肥故事

张医生今年46岁，因脂肪肝、高血脂服药2年，控制效果不佳，来浙医二院营养科咨询寻求帮助，营养师了解了家族史、饮食习惯、喜好，以及运动习惯等情况后，我们给张医生进行了全面的营养评估，发现张医生饮食结构不合理，爱吃淀粉类和肉类，也抵制不住油炸食品和甜品的诱惑，运动几乎没有，作为医生有时候值夜班睡眠不足，近两年体检出来血脂高了，还有脂肪肝。我们用人体成分测试仪给他检测后发现：体重85.6kg，腰围106cm，脂肪超标，尤其是内脏脂肪严重超标。经过细致地沟通之后，他决定试一试替餐疗法，说做就做，第二天就开始了他的健康之旅。

营养干预第1天：

营养师电话跟进，张医生表示没有不舒服，但是体重忘记称了，提醒及时称体重，昨天蔬菜错选了花菜和香菜伴豆腐干，营养师给予原理的解释，建议按照食谱认真执行。

营养干预第3天：

营养师电话跟进，张医生体重84.5kg，尿酮3+（脂肪分解产物），给予肯定，自述到饭点时有饥饿感，但是可以忍受，营养师建议鱼虾可以多吃一点，少吃多餐，保证8-9分饱。

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