“风云营养素”——维生素D

维生素D不足可导致：

1. 骨质疏松症 骨钙流失是骨质疏松症的特点之一，补充 VD 和钙可增加骨密度，一定程度上来防治骨质疏松，但并不能治愈。如果VD 的补充不充分，而仅仅补充大量的钙，不仅不利于骨钙化，还可能引起心血管的严重钙化，甚至可能促使心脏病发作。

2. 肌肉衰减 肌无力 VD 缺乏可以明显降低肌力和运动能力。VD 可以使肌肉组织的蛋白质合成增加，肌纤维加粗，使肌肉强健有力。临床上对偏瘫老人每天应用VD 1000IU，可以使其肌力明显改善。

3. 心脏病与高血压 大量流行病学和临床资料表明，血液中低水平VD可明显增加心脏病（心肌梗死、 心力衰竭等）死亡率。专家建议，VD 的补充量应该增加至1000-5000IU/d，才能有效减少心脏病死亡率。VD可以抑制血管内膜和心肌的钙化作用，抑制肾素-血管紧张肽系统降低血压，他汀类降胆固醇药也可能作用于VD受体。

4. 糖尿病 研究报道糖尿病患者普遍缺乏VD （达91%），病情恶化也和血液中VD 降低相关。

5. 神经系统疾病 神经细胞及胶质细胞中均含有丰富VD受体，也含有25 (OH)D 羟化酶，VD可能终身都对神经系统发挥重要作用，包括对神经系统发育、神经递质、 神经免疫调控、 保护损伤的神经细胞等方面均可发挥重要作用。

6. 免疫系统疾病和传染病 各种免疫细胞都有 VD受体和羟化酶。大量流行病学及临床资料表明，血液中VD降低时，易感各种急慢性传染性疾病，冬季多发呼吸道病毒感染，可能与这个季节日晒减少，皮肤产生的 VD减少有关。在秋冬季节补充VD，可以显著减少上呼吸道病毒感染的发病率。同样发现VD 低下患者易患各种自身免疫性疾病，如类风湿关节炎、 多发性硬化症、 红斑狼疮等。在动物实验和少数临床预防性试验中发现， VD 可以预防自身变态反应性疾病的发生。

7. 癌症 与癌症的关系是最引人关注，也是最具争议的焦点。大量流行病学研究发现， VD缺乏或不足时，十几种癌症的发生率可能上升，而且也与癌症复发和转移有关。目前争议的问题是，在VD 水平特别低和特别高的人群中癌症的发病率都比较高。英国剑桥大学2010 年大规模调查显示，VD 水平高的人群癌症发病率升高。

长期以来，卫生界对 VD 营养补充量都持谨慎态度。主要认为， VD 是一类脂溶性维生素，不能像水溶性维生素那样快速从尿液排出，有可能引起蓄积性中毒。另一方面，还没有比较明确的依据说明人体对 VD 真正的需要量是多少，所以只能根据最原始的认为能够预防儿童佝偻病和成人软骨病的数据，制定每天的需要量（RDA）建议。值得注意的是，阳光可以制造大量的VD₃，但是不可能产生 VD 过量和中毒问题，因为一旦剂量达到一定水平，皮肤内转化VD3的机制就自动灭活。

美国和加拿大维生素D摄入补充剂量的建议

综上所述，VD 的研究虽然还有许多问题有待深入，但是有一点可以肯定，过去制定的VD安全范围太低，加上 VD 与那么多疾病都有关联，所以可以肯定的是VD的用量必须提高。