“规范化优质服务临床营养专科单元”启动

“规范化优质服务临床营养专科单元”启动

（选科室、选人、竞聘）三步骤

（陈永春2014.5.10）

第一步骤 选择一个试点临床专科单元

一、选择试点单元的相关考虑因素图

这些影响因素是相对稳定的；但它们的权重却因地、因时、因人不同；图中罗列占百分比仅作为参考举例，仅大约适合于河南省人民医院目前启动阶段。

二、补充说明

从全院科室中鉴别、选择试点专科时，考虑哪些因素？

1. 临床科室的主观上依从性：以科主任（占80%的比重）、护士长为代表的临床科室同志，对临床营养及营养科的认知、态度、观点、行为、结果；行为是关键（例如：是否直接对患者讲：要听营养师的话；是否主动组织病区患者听营养师讲座；是否日常乐意协同、帮助营养师等。）

2. 客观上的关联性：临床科室主要收治的主要病种与临床营养的关联程度。（例如：内分泌科、神经外科、重症医学科等。）

3. 所在医院的发展重点和未来趋势。（例如：河南省人民医院未来发展重心是急危重症、疑难杂症，具体集中于呼吸、肿瘤、介入、大型手术等。）

4.内视营养科：根据现有人员的组成结构、能力，来选择相对适宜的，而非最迫切的、最好的、最重要、最强的、最需要的临床专科。（例如：自己的儿子个子很低、长相一般、能力较差等，尽管知道有5个非常优秀的姑娘，但她们也不是儿子的首选对象，合适的才是最好的；若营养科多是转行的护理人员，适合以宣教、慢病等作为突破口，选择内科；若营养科多是预防医学为主的营养师，可选择普通科室；如果营养科以临床专业人员为主，可选择重症医学科室。）

5. 其他因素。

三、选择原则

1. 要将挑选（试点单元）目标科室、专科营养师，视为一项需要方法、策略、路径和指导思想的组织、管理工作，而非单纯的技术活和行政指令。

2. 营养科和（试点单元）目标科室的关系是一种合作、双向、共赢的关系；而不是单向、被动的关系；以往临床科室邀请会诊营养师才去，临床提出需求营养师才被动的提供服务；试点活动双方是合作和契约关系。（选科室好比找对象，一厢情愿、单方受益、持续被动不能长久；能和谐持续的一定是两情相悦、合作、相对平等、共赢的关系。）

3. 活动不是某一位责任营养师个人的事，不是与某几名临床医护之间的关系；而是在院方的统筹领导下，两科室间的可持续的合作；因此要集中整个营养科的力量去扶持试点专科及责任营养师（好比试点专科的责任营养师是演员，营养科其余人员就是导演、场记、灯光、造型等后台支撑角色。）

四、科室的分类

对医院临床科室要“区别对待”。按照临床专科/病区对临床营养工作的依从性、相关性等因素，将全院科室分为关联强中弱三类，可参照一般规律人为设定比例（面对一项新鲜事物，约1—5%的人激进、敏感、喜欢尝鲜；约10-15%的人较为理性，慎重考虑认真辨析利弊，不轻易表态，但一旦认可就会积极行动百折不挠；60-80%是中间从众派；还有约20%左右的保守派）：强中弱的关系会不断动态转变的，工作方式和态度也应随之调整，具体策略可参见《毛选》第二卷《目前抗日统一战线中的策略问题*1940.3.11》

1、15%的强关联科室——主动、合作；分配80%的精力和资源，以图短时间内取得成绩。

2、60-80%的中关联科室——团结、争取；分配20%的精力和资源——被动的满足需求，主动营养宣传发动医护。

3、20%的弱关联科室——分化、搁置——不主动、不妥协、不反对、不表态、不得罪。

大陆临床营养的薄弱主要源于是营养科自身实力弱小；因此要集中火力、打歼灭战、集小胜为大胜，采用“滚雪球”的策略，不远的将来就会看到：弱变中，中变强，强更强。（不要抱怨和期望医、护、患和领导等外界环境，唯有指望自己努力，来积极带动、正面影响和优化环境。）

第二步骤 选择试点单元的责任营养师

一、优质服务临床营养专科单元选择责任营养师的流程图（6步）

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