遵义市第一人民医院营养门诊案例分享及门诊介绍

患者王某某，男， 82岁，因“饮食差，消瘦2月，习惯性便秘一年”于2014年9月9日来营养门诊就诊。病史：2月前因慢性胰腺炎在我院住院治疗，痊愈出院，体重约下降5kg，2月来因高脂饮食后，出现腹痛，腹泻3次，在外输液后好转（具体不详），饮食以稀饭，水果汁为主。既往史：高血压30年，脑梗塞8年，冠心病7年，长期服用“依那普利、倍他乐克、血栓通”等药物。

诊断：营养不良，高血压，冠心病，脑梗塞。门诊查体：消瘦，体重身高158cm，体重40.3Kg，总蛋白61.2g/L，白蛋白32.2g/L，肾功能无异常。人体成分分析示：低脂肪低体重，体指数16.1kg/m2.（具体见下图）

平素喜吃甜食，高脂肪食物，活动较少，近2月来主食以稀饭、馒头为主，不敢吃鸡蛋，肉以鲫鱼为主（平均每天50g），蔬菜每天200-300g，水果汁100-150ml牛奶每天150ml，每天3-4餐，时常便秘，5-7天一次大便，干燥，几乎每次都用开塞露帮助。饮食进食油脂多食物后易腹泻。

每日3-5餐，三餐正餐，低脂低盐，每日低脂或脱脂牛奶200-300ml，鸡蛋每周3个，立适康短肽45克，每日1至2次，乳清蛋白1-2勺（10-20g），益生菌每日1-2包，每日1-2次。少吃甜食、禁油炸食品。适当活动。

患者2个半月来门诊随诊3次，依从性可，自述效果明显，精神好，便秘较前明显改善，期间食油炸食物后出现腹泻1次，饮食调整后好转。2014年12月1日再次做人体成分分析示：低脂肪低体重，体指数17.1kg/m2.（具体见下图），体重较2014.9月9日增长2.4kg。

营养门诊咨询内容：疾病营养、不同人群营养等。