ACOG:妇产科可采取的肥胖应对措施

沈旸   营养科主任

南京医科大学附属淮安第一医院

从事临床营养工作数年，主要致力于常见疾病的饮食调理与危重病人的营养支持。

坐诊时间：周三全天

地址：江苏省淮安市淮阴区北京西路，营养科位于院内3号楼2楼

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   近期，美国妇产科医师学会（ACOG）向美国妇产科医生发布了与患者进行沟通以应对超重及肥胖的相关推荐。

　　据美国国家卫生统计中心数据显示，美国成人超重及肥胖患病率高达69%，其中肥胖患病率高达35%。ACOG委员会所提出的推荐主要是围绕创建环境理念而展开，强调要营造良好的社区氛围并结合生活方式行为改变来应对肥胖的广泛流行。其指出，目前一些城市地区的肥胖相关因素主要是安全锻炼区域有限、缺乏可提供经济健康食品的大型杂货店。研究显示，处于城市中心地带的女性肥胖风险尤其高。农村地区则常没有人行道或停车休息区。美国疾病预防控制中心数据显示，不同地理区域肥胖患病率不同，以南部最高（30%），随后依次是中西部、东北部及西部地区。委员会强调，虽然医生可能在门诊并没有时间与患者就健康饮食及潜在生活方式改变进行探讨，但积极的访谈还是有助于改善医患沟通、促进健康行为改变。因此，委员会就动机性技巧给出了相关推荐。

　　总之，委员会共计提出12项具体推荐：

（1）每次就诊时就健康生活方式进行探讨，反复多次讨论有助于创建开放的沟通氛围和制定减重策略；

（2）鼓励在产前及产后访视时就体力活动及食物选择进行探讨；

（3）采用动机性访谈技巧帮助女性坚持减重和健康生活；

（4）倡导医院或医疗机构赞助锻炼或健康计划；

（5）与医院社区联络处合作，倡导进一步构建安全、 便捷的户外休闲区域；

（6）志愿者代表医院参加增加超市或改善游乐场地的社区活动；

（7）鼓励患者在农贸市场买东西；

（8）支持城市及国家卫生部门扩大数据收集、改善肥胖及其他慢病监控的工作；

（9）鼓励医院管理者与营养师、社会工作者及社区健身俱乐部合作以提供更多改变生活行为的机会；

（10）与其他临床医生协作，鼓励当地杂货店所有者增加所售的水果及蔬菜种类，鼓励发展农贸市场；

（11）如果可能的话在检查室或接待区播放有关每日热量摄入及体力活动推荐的幻灯；

（12）根据国家糖尿病、消化及肾脏疾病研究所建议提供低热量饮食的相关材料。

　　"Challenges for Overweight and Obese Women." American College of Obstetricians and Gynecologists Committee on Health Care for Underserved Women. 2014

（来源：国际糖尿病）