荆门二院 丁梅——骨质疏松诊治与补钙误区

丁梅

荆门市第二人民医院临床营养科副科长

湖北省荆门市营养学会发起人

湖北省荆门市营养学会副理事长兼秘书长

擅长：糖尿病、肾病、孕产妇的营养治疗及危重病人肠内营养治疗和支持

邮箱:2360161260@qq.com

我国传统膳食以素食为主，缺钙是我国居民普通存在的问题。据我国营养学调查资料显示：我国城乡居民每天摄入钙量仅为391mg～405mg。能完全达到需要量者,只占全国城乡居民的3%～4%。

中国营养学会提出的不同年龄

钙的参考摄入量：

在日常生活中，人们对骨质疏松诊治和补钙存在很多的误区。下面将常见的误区总结八点，供大家参考。

误区一：化验血钙正常，误认为就没有患“骨质疏松症”。这是人们把流动在血液中钙的含量误认为就是骨骼中钙的含量。

误区二：认为没有外伤、没有跌倒，就不会发生骨折的。骨质疏松症患者发生骨折可以没有外伤，可在搬花盆时、下楼梯时、洗脸弯腰刷牙时、甚至咳嗽时发生椎体骨折。

误区三：误认为治疗骨质疏松症只要服用钙片就行了。钙剂是预防治疗骨质疏松症基础制剂，但单纯补钙是不能治疗骨质疏松症。治疗骨质疏松症时，必须用抗骨质疏松药物或促进骨形成的药物，还需加用帮助钙吸收维生素D药物。

误区四：补钙会引起尿路结石。许多报告证实缺钙有导致尿路结石危险，补钙可预防尿路结石。1993年Curhan等报告：在45619例男子中，平均每天摄入钙量1052mg其肾结石发生危险性比每天摄入605mg的男性肾结石发生危险性下降34%；在91731例女性中，平均每天摄入1098mg比每天摄入488mg钙量肾结石危险性下降35%。这试验证明了补钙引发肾结石缺乏依据。临床上多数尿路结石都是以缺钙为诱因引发的。

骨质疏松症患者伴有尿路结石时，可服用美信钙（柠檬酸钙片），该钙片还有抑制尿路结石的功效。

误区五：吃肉骨汤来补钙。有学者做实验，买2市斤肉骨头加2市斤水在高压锅内煲一小时只烧出10mg可被人体吸收的元素钙。因此，靠骨头汤补钙是杯水车薪。而且骨头汤的脂肪和嘌呤物含量高，为什么会觉得骨头汤的味道鲜美，是因为汤里含有大量的嘌呤物。

误区六：有人误认为X光线上未见骨质疏松就不会缺钙。当骨量丢失30%以后在X光线片上才能显示出骨质疏松。因此诊断骨质疏松症不能依靠X光片，当X光片显示有骨质疏松时，患者已经明显缺钙，骨质疏松症已经相当严重了！双能量X线骨密度测量仪（DEXA），已由世界卫生组织认定是诊断骨质疏松症的金标准。

误区七：没有骨质疏松症状就不缺钙。要知道骨质疏松症早期和中期是没有症状的，有专家估计约50%骨质已经疏松，但没有症状。有症状是表示骨量已丢失到一定程度，同时已经伴有椎体微小骨小梁骨折。正是由于早期、中期骨质疏松症没有症状，所以临床上误诊或漏诊不少。故对50岁以上中老年人定期进行骨密度检查，早期发现缺钙和骨质疏松患者是必要的。

误区八：确诊骨质疏松症后就不需要测骨密度了！骨质疏松症若能早期诊断、早期治疗，其预后是很好的，但要坚持长期治疗。在治疗过程中，一般情况下，要求每年查一次骨密度。一方面患者从再次检查骨密度中可以看到骨密度提高的治疗效果。另一方面医生也可以从骨密度降低或上升程度中分析治疗的效果，以便进一步指导以后的用药。

中国临床营养网编辑部 单鹏丽