妊娠期糖尿病——帮你走向健康的生活方式

王磊 中国临床营养网签约作者，营养学博士，武警总医院营养科主治医师，毕业于：中国人民解放军第二军医大学

从事临床营养工作十余年，在糖尿病（妊娠期糖尿病）、肥胖症患者减重、微量营养素缺乏及外科手术患者营养治疗等方面获得了满意的临床疗效。 擅长：妇幼以及老年人的营养调理和日常膳食保健

妊娠期糖尿病的检出率逐年上升，随着第二胎政策的放开，大龄产妇将进一步增加，而糖妈咪的队伍也将愈发壮大，但妈妈们绝不能因为周围的亲人、朋友患过妊娠期糖尿病，并被误导：“孕期血糖高没关系，生完孩子就好了”而放松对此病的重视，妊娠期糖尿病无论对于产妇或胎儿都有巨大的健康危害(具体不再阐述)。

不过，绝大部分妊娠期糖尿病患者，通过改善不良的饮食结构、适当增加有氧运动，都可以将血糖调整到理想范围内。另外，营养科医生所给予的个体化的膳食运动指导建议，是可以让妈妈们受益终生的，树立合理的膳食结构、改变不良的生活方式可以预防肥胖、糖尿病、心脑血管疾病甚至是癌症，从某种程度上说被确诊为妊娠期糖尿病是一件“好事”。

这是绝对错误的，主食没有营养的说法更是极端错误的，谷类食品是我国传统饮食主体，是人体能量的主要来源，提供人体需要的大部分碳水化合物、蛋白质、食品纤维及B族维生素等，不吃主食必然造成营养素缺乏从而影响胎儿正常发育。有的糖妈妈自称一吃主食血糖就会高，其实是因为进食油腻的食物、大量水果或者甜食等，如甜面包、巧克力、饮料，造成的血糖异常。主食的选择确实是有技巧的，建议粗细粮搭配，比如杂粮饭/面条（大米和小米、荞麦、燕麦、糙米等其他粗粮各一半）、全麦馒头、面包、含菌藻类的素包子等，每吃1两主食需有2-3两蔬菜与之搭配。尽量不吃含糖的食物；主食选择宜干不宜稀，稀粥、烂饭升糖快尽量不食用。

有相当一部分妊娠期糖尿病患者确诊后，都没有严格按照营养科医生所建议的饮食指导去做，而是自己主动减少了饭量，甚至比怀孕前吃得还要少，这显然对母体和胎儿都是有害的，甚至会引起宝宝器官发育异常甚至停育。少食多餐是预防和治疗妊娠期糖尿病的“神器”，既可以有效地控制餐后血糖，又满足胎儿的营养素供给：每天3顿正餐（早、中、晚餐）和3顿加餐，每隔2-3小时1餐，每餐8分饱，绝不超量，两餐间隔时间最多不超过5小时；餐次分配也非常重要，不管是工作的或是待产在家的孕妈咪，晚饭往往是一天当中最丰盛的一顿，大鱼大肉之后还得来上一堆水果，体重会迅速上升，这就成为诱发妊娠期糖尿病的重要原因，正确的应该是早餐丰富一点（包括主食、蔬菜、奶制品和鸡蛋、瘦肉等适量动物性食品）、午饭吃饱一点、晚饭清淡一点；尽量不吃高热量的食物，比如各类甜点、油炸食物、薯片、方便面、冰激凌等，容易引起血糖飙升，如果外出吃一顿油腻的午餐后喝一杯柠檬水，晚餐需要减量，比如一小碗杂米饭和适量凉拌菜。

每天至少摄入3两动物性食品，可选择各类鱼、鸡、虾、海参、动物血及各种瘦畜肉，少吃猪肉皮及各种外卖熟食，一天1个鸡蛋就可以了；保证每日食用一斤左右的蔬菜，以绿叶、深色蔬菜为主，经常食用菌类、海带、紫菜等，尽量不吃或少吃含淀粉多的土豆、山药、芋头、藕、胡萝卜、南瓜等蔬菜；烹调油可选用植物油，肥肉、荤油、鸡皮、内脏、香肠、火腿、脑等尽量不食用；适当少量选食核桃、杏仁等硬果类食物加餐，增加单不饱和、多不饱和脂肪的比例。

很多准妈妈觉得水果里的营养素最多等可以让宝宝长得快又好，加之孕期反应，往往猛吃水果，过量吸收果糖也是引发妊娠期糖尿病的原因。因此，糖妈咪就从疯狂的吃水果到一口都不敢吃，血糖控制不稳定时，水果暂时不吃，以黄瓜、番茄、白萝卜等糖分少、能量低的蔬菜代替。当血糖控制平稳后，可在早餐两个小时后吃一个四两应季新鲜水果，下午再加一个二两水果，如吃高甜度水果，如香蕉、红枣、桂圆等则需减量。

专家提示：

以下几种情况是妊娠期糖尿病发生的高危因素：孕前即存在超重或肥胖的女性、妊娠早期空腹高血糖（大于5.3mmol/L）、糖尿病家族史、妊娠年龄大于35岁、异常生育史、流产、围生儿死亡和巨大胎儿史，如存在上述情况的患者建议在确诊妊娠后即刻前往营养科接受全面的营养评估和个体化的孕期膳食指导。

适宜的身体活动有利于孕妇体重的正常增长和自然分娩，户外活动还能促进胎儿骨骼的发育和母体自身的骨骼健康。建议糖妈咪：每次正餐后稍事休息，进行30分钟左右的步行（大致可走2500-3000步），有助于餐后血糖控制，但不宜空腹运动或过量运动。

绝大多数妊娠期糖尿病患者产后糖代谢异常能够恢复，但产后5年内是发展为糖尿病的高峰期，并且妊娠期糖尿病患者可能包含一部分妊娠前存在的糖代谢异常者，因此产后进行血糖检查非常重要。产后12周复查口服75克糖耐量试验，如果正常，以后每2年复查一次。每次随访同时要进行健康教育，进行科学的饮食指导和体育锻炼。