⑴ 若为医院提供的膳食,依据以下因素判断膳食的准确性:
①管床医师开具的膳食医嘱准确;
②根据膳食医嘱为患者制定食谱的营养师是否有相应资质;
③营养师是否进行了营养测评和辨证施膳指导;
④制作膳食的营养厨师是否有相应资质、是否接受过专业培训并考核合格;
⑤配餐员发放餐饮是否有查对制度,是否接受制度的培训并考核合格;
⑥医院膳食供应工作是否有制度、流程,各相关人员是否定期接受相关培训并考核合格;
⑦营养师是否对各类膳食的制作进行抽检,抽检合格率是否达到90%以上。
⑵ 若为患者自购或自制的膳食,依据以下因素判断膳食的准确性:
①膳食采购者或制作者是否有营养师资质,是否经过专业培训并考核合格;
②在实施过程中是否有相关记录,特别是定量记录(如采购的食物是否有重量记录;制作膳食前是否称重并作相应记录等)。
医院基本膳食又称医院常规膳食或阶梯形膳食,是医院一切治疗膳食的基本形式。包括:
⑴ 普食:是一种热量充足,营养素全面,比例恰当的平衡膳食。适用于无发热、咀嚼和消化功能正常的患者。
⑵ 软饭:质地细软,容易咀嚼,适用于咀嚼困难、消化功能减退的患者以及老年、婴幼儿。
⑶ 半流质膳食:稀、软、呈半流质状的膳食,适用于发热较高、身体虚弱、有腹泻、消化不良等消化道疾病的患者;口腔疾病,耳鼻喉术后患者。
⑷ 流质膳食:膳食呈液体状态或在口腔内融化为液体的膳食,适用于急症、高热、消化道急性炎症、外科大手术后和极度虚弱的患者。
表2:常用基本膳食餐次安排与食谱举例
种 类 | 餐次 | 可选食物 | 食谱举例 |
清 流 | 6~7餐 100~150ml/餐 | 过箩米汤,稀藕粉,去油肉汤,少油过滤菜汤,过滤果汁,过滤煮水果水,根据病情可用蒸嫩鸡蛋、冲鸡蛋白水等 | 第一次 大米、小米油 |
流 质 | 6~7餐 100~200ml/餐 | 各种稠米汤(大米、小米),过箩稀麦片粥,藕粉,杏仁茶等;蒸嫩鸡蛋,蜂蜜水冲鸡蛋,少量(牛奶、酸奶或豆浆),过箩豆汤,鲜果汁,过箩菜汤,西红柿汁,鲜藕汁,煮水果水,清鸡汤,清鱼汤等 | 第一次 浓米汤(浓米汤150ml) |
半 流 | 5~6餐 150~250ml/餐 | 白米粥,肉末碎菜粥,蒸蛋羹,蛋花汤,煮嫩鸡蛋,牛奶,豆浆,豆腐脑,鸡蛋烩豆腐,鲜果汁,煮水果水(如病情许可,可以食用去皮水果),西红柿汁,菜泥,肉汤,鸡汤,肝汤,少量嫩肉丝,鱼丸,鱼片等 | 早餐 粥(大米50g),蒸蛋羹50g 加餐:米粥 |
软 饭 | 4~5餐 | 软米饭、馒头、包子、馄饨、粥类; | 早餐 香菇鸡丝粥(大米50g,鸡肉丝20g 香菇30g),煮鸡蛋1个,馒头50g |
临床常用治疗膳食包括糖尿病膳食、低盐低脂膳食、低盐膳食、低蛋白膳食、低嘌呤膳食等几种。
表3:常见治疗膳食要点与食谱举例
种类 | 适应人群 | 膳食要点 | 注意事项 | 食谱举例 |
糖尿病膳食 | ·糖尿病患者; ·肥胖减体重患者 | 提供适宜能量,碳水化合物占总能量50~60% | ·烹饪前称重; ·主食粗细搭配; ·禁用糖和勾芡 | 早餐 豆浆200ml 煮鸡蛋1个,调绿豆芽(绿豆芽300g油4g)杂面馒头(面粉75g) 午餐荞麦大米(125g),西芹肉片(西芹350g平菇20g瘦肉75g油10g) 晚餐 杂面馒头(面粉100g),西葫芦肉片(西葫芦350g瘦肉50g油8g)牛奶220ml |
低盐低脂膳食 |
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