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临床营养100问

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医院膳食常见问题

医院膳食常见问题


1
如何监控和验收医院膳食的准确性?

⑴ 若为医院提供的膳食,依据以下因素判断膳食的准确性:

①管床医师开具的膳食医嘱准确;

②根据膳食医嘱为患者制定食谱的营养师是否有相应资质;

③营养师是否进行了营养测评和辨证施膳指导;

④制作膳食的营养厨师是否有相应资质、是否接受过专业培训并考核合格;

⑤配餐员发放餐饮是否有查对制度,是否接受制度的培训并考核合格;

⑥医院膳食供应工作是否有制度、流程,各相关人员是否定期接受相关培训并考核合格;

⑦营养师是否对各类膳食的制作进行抽检,抽检合格率是否达到90%以上。


⑵ 若为患者自购或自制的膳食,依据以下因素判断膳食的准确性:

①膳食采购者或制作者是否有营养师资质,是否经过专业培训并考核合格;

②在实施过程中是否有相关记录,特别是定量记录(如采购的食物是否有重量记录;制作膳食前是否称重并作相应记录等)。


2
医院基本膳食的种类与适应范围是什么?

医院基本膳食又称医院常规膳食或阶梯形膳食,是医院一切治疗膳食的基本形式。包括:

⑴ 普食:是一种热量充足,营养素全面,比例恰当的平衡膳食。适用于无发热、咀嚼和消化功能正常的患者。

⑵ 软饭:质地细软,容易咀嚼,适用于咀嚼困难、消化功能减退的患者以及老年、婴幼儿。

⑶ 半流质膳食:稀、软、呈半流质状的膳食,适用于发热较高、身体虚弱、有腹泻、消化不良等消化道疾病的患者;口腔疾病,耳鼻喉术后患者。

⑷ 流质膳食:膳食呈液体状态或在口腔内融化为液体的膳食,适用于急症、高热、消化道急性炎症、外科大手术后和极度虚弱的患者。


表2:常用基本膳食餐次安排与食谱举例

种 类

餐次

可选食物

食谱举例

清 流

6~7餐

100~150ml/餐

过箩米汤,稀藕粉,去油肉汤,少油过滤菜汤,过滤果汁,过滤煮水果水,根据病情可用蒸嫩鸡蛋、冲鸡蛋白水等

第一次 大米、小米油
第二次 青菜汁(菜汁200g,盐1g)
第三次 冲藕粉(藕粉10g)
第四次 青菜汁(菜汁200g,盐1g)
第五次 鸡蛋白水(鸡蛋白20g)
第六次 冲米粉(米粉10g,盐1g)

流 质

6~7餐

100~200ml/餐

各种稠米汤(大米、小米),过箩稀麦片粥,藕粉,杏仁茶等;蒸嫩鸡蛋,蜂蜜水冲鸡蛋,少量(牛奶、酸奶或豆浆),过箩豆汤,鲜果汁,过箩菜汤,西红柿汁,鲜藕汁,煮水果水,清鸡汤,清鱼汤等

第一次 浓米汤(浓米汤150ml)
第二次 煮苹果水(150ml)
第三次 蒸嫩蛋羹(鸡蛋50g,芝麻油5g,盐1g)
第四次 冲米粉(米粉30g)
第五次 清鸡汤(100ml)
第六次 冲藕粉(藕粉50g)

半 流

5~6餐

150~250ml/餐

白米粥,肉末碎菜粥,蒸蛋羹,蛋花汤,煮嫩鸡蛋,牛奶,豆浆,豆腐脑,鸡蛋烩豆腐,鲜果汁,煮水果水(如病情许可,可以食用去皮水果),西红柿汁,菜泥,肉汤,鸡汤,肝汤,少量嫩肉丝,鱼丸,鱼片等

早餐 粥(大米50g),蒸蛋羹50g
加餐 牛乳200ml
午餐 馄饨(面粉100g,瘦猪肉90g)
加餐 豆腐脑
晚餐 热汤面(挂面100g,鸡脯肉40g,碎青菜100g)

加餐:米粥

软 饭

4~5餐

软米饭、馒头、包子、馄饨、粥类;
肉类:细嫩肉类质软切碎;
蛋类:除了高温油炸,均可食用;
菜类:冬瓜、茄子、土豆、南瓜;
果汁、果肉;豆浆,豆腐,豆腐脑等

早餐 香菇鸡丝粥(大米50g,鸡肉丝20g 香菇30g),煮鸡蛋1个,馒头50g
加餐 煮梨水150ml
午餐 软米饭(大米150g),鱼肉丸子(草鱼100g 冬瓜50g),萝卜丝(萝卜200g,瘦猪肉25g)
加餐 黄瓜汁150ml
晚餐 软米饭(大米150g),碎肉豆腐(碎肉30g 豆腐100g),肉末茄子(茄子150g,瘦猪肉50g)
加餐 酸牛奶200ml


3
常见治疗膳食的特点及注意事项有哪些?

临床常用治疗膳食包括糖尿病膳食、低盐低脂膳食、低盐膳食、低蛋白膳食、低嘌呤膳食等几种。


表3:常见治疗膳食要点与食谱举例

种类

适应人群

膳食要点

注意事项

食谱举例

糖尿病膳食

·糖尿病患者;

·肥胖减体重患者

提供适宜能量,碳水化合物占总能量50~60%

·烹饪前称重;

·主食粗细搭配;

·禁用糖和勾芡

早餐 豆浆200ml 煮鸡蛋1个,调绿豆芽(绿豆芽300g油4g)杂面馒头(面粉75g)

午餐荞麦大米(125g),西芹肉片(西芹350g平菇20g瘦肉75g油10g)

晚餐 杂面馒头(面粉100g),西葫芦肉片(西葫芦350g瘦肉50g油8g)牛奶220ml

低盐低脂膳食

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