四、临床营养会增加患者的治疗负担么？
A：不会的。临床营养（clinical nutrition）是现代营养学的重要组成部分，也是现代医学的重要组成部分，是通过合理应用各类食物和营养素来预防、治疗相关疾病，增进健康，延缓衰老的综合性临床科学。营养治疗的目的就是通过合理饮食结构和模式，强化患者自身机能，减少营养不良的发生和控制营养风险，从而减轻患者自体消耗和紊乱，促进康复。显而易见，如果病程中没有宏量营养素失衡和电解质紊乱，或者患者在出现前述状况时能够通过自身的营养调节实现内环境稳定，相应的治疗成本就会减少，同时也会加快康复进程。
五、肠内营养制剂能够完全替代肠外营养制剂和自然饮食么？
A：肠内营养符合生理，便捷、卫生，效果显著，但就目前的发展来看，肠内营养制剂还不能完全取代肠外营养制剂和自然饮食。肠内、肠外营养在发展过程中，都对患者的生命起到了巨大的救治作用，也都在发展过程中暴露出自身的局限和不足。目前国外临床应用肠外营养与肠内营养的比例已由8∶2改为2∶8，但在肠道功能有障碍时，肠外营养仍然有着不可替代的作用。同样，对于通常的健康人群，自然饮食因其美味、多样和营养素极为丰富也应该是日常饮食的首选。
六、增加肠内营养制剂的医保比例会不会增加医疗救治成本？
A：不会。关于肠内营养制剂一般有3种担心：
1.是提高了肠内营养制剂的医保比例会出现多开、冒开的现象，这种担心是多余的，肠内营养制剂不是保健品，是有临床适应范围的，不同的营养制剂对应不同的病种，达到的效果也不同。如果有人拿营养剂当饭吃，除了牺牲自己生活品质外，也会让自己的健康付出代价。
2.是肠内营养制剂都一样，有一种列为医保就够了。临床营养科技的发展价值，就在于临床营养延伸了刀耕火种的饮食制作的外延，能够针对不同疾病、疾病的不同阶段、疾病的各项变化，及时调整不同个体的营养方案，通过科学、严谨的营养治疗模式，减少并发症和营养风险，缩短病程，稳固疗效，降低治疗成本，提升生命质量。临床营养的医疗成效很多时候得益于肠内营养制剂的应用差异。
3.是担心营养治疗挤占药品份额，影响治疗效果。临床营养作为临床综合治疗中的基础治疗,对疾病的预防、治疗和康复具有重要作用。英国肠外肠内营养学会的研究表明，每年疾病相关营养不良的耗费超过70亿英镑，约占总医疗费用的10%左右。1993年美国由于营养不良导致的住院日增加而增加的费用约为180亿美元，而同时如果采取合适的营养支持策略减少住院日，则可以节省1.5亿美元。这也意味着合理有效的营养干预和支持将会产生巨大的社会经济效益。耐药菌的不断产生和不断强大已经提示人们过度依赖抗生素的远期危害，卫生部的多项检查都与抗生素的合理应用息息相关，而患者自身机能的保证和提升是减少抗生素应用的有效途径。
七、为什么说在现代医学中，临床营养与药物、手术治疗具有同等重要的地位？
A：这是因为临床营养的积极作用贯穿治疗全过程：
1.合理营养可以维护健康状态，减少疾病风险，提高生命质量。
2.营养治疗可以改善患者的身体机能，稳定内环境，减少预后风险，增强治疗效果。
3.营养治疗可以促进康复，加快康复进程。
4.营养治疗可以巩固治疗效果，延长健康周期。
5.营养治疗对于姑息期的患者，可以推迟患者卧床时间，简化救 治方案，减少病程痛苦；有案例表明部分患者赢得了继续救治的时间和机会。
摘自《吉林医学杂志》
