《胜任力培训导论》课程讲师
王璐
河南省人民医院 国际医疗中心主治医师
中国老年保健医学研究会老年膳食健康分会，中国中医药信息学会食疗分会理事，郑州营养学会青年学术委员会委员，《中国临床营养网》签约营养师。
专业擅长：慢性疾病的营养支持治疗，慢性病健康管理。
科研成果：发表SCI论文2篇，中文论文3篇；参译专著1部；参与省厅级项目1项。
【胜任力［导论］“头脑风暴”学员发言】 主题：
①请结合自身，谈谈对“胜任力”和“胜任力导向教育”的理解？②请提出1~3条自身在工作中突出的困境/问题（每条不超过30字）。③国家规定1:200床位比例配置营养师，实际某营养师每天仅服务5名患者，剩余195张床未覆盖。
站在营养师、营养科负责人和医院院长的角度，如何看待/考虑这个问题？④某家2000张床位规模的医院，该院营养科以肠内营养服务为主，每天实际服务全院60名患者（3%）。
站在营养师、营养科负责人和医院院长的角度，如何看待/考虑这个问题？
杨巧珍（学号6036）
单位：十堰市太和医院 临床营养科 职称：注册营养师RD，公卫主治医师，中级营养师
① 结合自身，我认为胜任力是自己对现任岗位的胜任能力，临床营养胜任力脱离不了临床，除了应具备一定的临床知识和基本技能，更应该懂得如何与临床协作共赢，帮助临床解决实际问题，包括但不限于能独立按诊疗规范完成日常工作内容。
胜任力导向教育我理解的是对胜任力制定一个计划，为培养自己的胜任力做一个全面的规划，使自己分清主次，使工作流程化，提高自己的工作能力和工作效率。
②a缺乏规范的营养诊断，需要规范营养治疗流程，重视营养支持效果评价和随访； b想进一步的提高自己的业务水平却很难有突破； c难以将临床的营养治疗做出科研成果。
③国家规定1:200床位比例配置营养师，实际某营养师每天仅服务5名患者，剩余195张床未覆盖。
站在营养师的角度，我认为应该是营养师定期培训医生和护士，使他们对临床营养有基本的认识，对于大众化的问题可以由医生和护士通过信息化手段实现解决问题，对于一些特殊的、复杂的或合并多种疾病的营养问题可以请营养师会诊给出建议。
④站在营养师的角度，我认为这不是长久之计，虽然服务60名患者营养师自我感觉也很辛苦，但是整体效率低下，效益也有限，如果进行成本核算肯定入不敷出，我认为可以想办法扩大影响力，通过对医护的宣教提高医护对营养的认识，支持我们的工作，通过信息化的手段来服务更多的患者，还可以开展其他方面的业。
纪春华（学号6005）
单位：河南省安阳市人民医院营养科职称：注册营养师RD，公卫执业医师 专业擅长：体重管理、糖尿病管理
一、个人认为胜任力是一个人在一定的工作场景中不仅仅把自己的知识和技能呈现出来，更重要的是要把个人特质、动机、需求，能完美的展现出并且达到区分优异和平庸的关键因素。胜任力导向教育，通过不断学习，激发自己潜能，在实践中不断总结和完善自己，提升解决问题的能力。
二、①困惑，困境，面临的问题：工作没有清晰的目标，工作效率低，方向不清晰，没有规范化、体系化的流程，不知道正确的流程该是什么样子；②好像都会又好像都不会做；③如何提高医生的认可，让患者感受到营养治疗不是可有可无的。
三、营养师人数少是全国都面临的问题，可以先服务一个病区，把一个病区做好，做精致，让这个病区慢慢辐射延伸到其他病区，培养主管护士的一些营养筛查健康宣教能力。
四、加大营养科人员梯队建设，让专业的人干专业的事情，院领导要从院方层面把营养治疗的重要性向临床医护强调到位，让营养治疗与绩效考核挂钩。
郝艳红（学号6031）
单位：信阳职业技术学院 医学院职称：讲师，临床营养师专业擅长：临床营养学教学； 大众健康科普
“纸上得来终觉浅”，面对不同的受众，确实需要不同的教案。服务的群体会决定你服务的目标，以健康教育为例，拿别人的课件过来直接就用，多半是不成的。
黄金圈法则总结很到位，很多时候都是先去做了，然后才发现跑错了方向，浪费了精力和时间。从为什么要做开始做起，才能少走些弯路。
丁丽敏（学号6001）
单位：郑州大学第五附属医院 临床营养科 职称：副主任医师 营养师专业擅长：医学减重指导、便秘特效治疗、老年营养管理、肿瘤营养管理、代谢综合征的营养诊疗
1.对“胜任力”和“胜任力导向教育”的理解：之前对于胜任力的理解比较浅薄，简单地认为是拥有技能能够胜任工作就行，通过学习《导论》和查阅文献，对胜任力有了一些的认识。胜任力-----与工作岗位相关，具有动态性；强调工作中表现出来的个体的价值观、动机、个性或态度、能力和知识等特征；与工作绩效关系密切，能够区分业绩优秀者与一般者。不同的岗位有不同的胜任力要求。高质量人才强调的是核心胜任力，主要包括医学知识、临床技能与医疗服务能力、疾病预防与健康促进能力、信息管理与研究能力、人际沟通能力、团队合作能力、科学研究能力、核心价值观和医生职业素养等八个方面。
胜任力导向教育：对医学教育而言是第三代医学教育改革的重要特征，顺应医学教育改革与发展趋势，强化人才培养契合未来临床岗位深层次能力需求，以岗位胜任力为根本导向，注重临床实践中的培训和提升，实现了岗位胜任力的持续提升，持续改进、稳步提升医学人才培养质量。
2.请提出1~3条自身在工作中突出的困境/问题（每条不超过30字） ①目前肠内营养治疗为主要收入来源，其余收费条目少，费用收不上来，需要去拓展适宜的服务项目。 ②营养师主要精力集中在筛查病人、配餐送餐，忽略宣教重要性，科室查房质量有待提高。 ③营养师对于临床出现问题的解决处理能力有待提高。
3.国家规定1:200床位比例配置营养师，实际某营养师每天仅服务5名患者，剩余195张床未覆盖。站在营养师、营养科负责人和医院院长的角度，如何看待/考虑这个问题？
主要是目前大众对营养的认知水平参差不齐，营养科对营养知识的宣传不到位，在临床上话语权较轻，临床医生对营养重要性的认识不足。需要加强宣传、宣教，提高大众认识，同时营养师需要提高业务技能，增强工作说服力，取得临床医生对工作的支持认可。
4.某家2000张床位规模的医院，该院营养科以肠内营养服务为主，每天实际服务全院60名患者（3%）。站在营养师、营养科负责人和医院院长的角度，如何看待/考虑这个问题？
存在问题：主要是提供的服务比较局限，临床科室对营养科的工作了解比较片面，对于有营养不良风险的患者，缺乏后期跟踪随访。应该扩宽业务面，提供营养评价、营养宣教、治疗膳食、医护营养教育交流、重点患者的营养跟踪、居家营养等服务；提高群体服务意识，通过展板、多媒体、讲座等宣传方式，开展患者教育；加强医院信息化建设，提高服务效率。
李岩岩（学号6011）
单位：聊城市人民医院 营养科
职称：注册营养师RD，主治医师专业擅长：体重管理，儿童营养管理；糖尿病、肾病营养管理
1. 我对胜任力的理解就是如何能做好自己的工作。胜任力导向教育就是引导大家做好自己的本职工作。
2. 一是 科室工作分工不明确，不能专一做一种工作。二是 科室要求的纸质版工作太多，占用了很多时间。三是 自己努力还不够，懒散。
3. 营养师的角度：真的尽力了，一名患者营养方案的制定需要筛查，评估，出方案，时间较长。
营养科负责人：工作效率低，如何能提高效率。 院长：科室工作做的不行。
4. 营养师的角度：患者遍布全院各个角落，每天查房，出个体化方案，规范填写医嘱单，服务60个人腿都累断了。
营养科负责人：每天60个病人，涉及全院各个科室。
院长：科室工作做的还是不行。
邱进寿（学号6017）
单位：福建省漳州市医院 临床营养科职称：主治营养医师、注册营养师RD专业擅长：糖尿病、肾病、肿瘤等慢性病营养管理、围术期营养管理、孕期、围产期营养管理、 重症患者营养治疗、体重管理、营养药膳。
各位老师好，本人首次参加胜任力培训。在医院参加临床营养的工作十年有余，团队情况：从一人单干到现在团队有五个人（营养医师3人：中西医结合临床专业2人，临床医学专业1人，主治医师1人-本人，医师2人，均为本科学历），营养师1名（临床医学，初级，大专学历），营养护师1名（中级，护理，临床转岗过来），今年备招一个临床专业硕士。
医院情况：现在医院有三个院区：总院区2500张，龙文分院以儿科产科为主约800张，朝阳分院以康复和传染病为主，约100张，还有一个新院区正在建设，预计床位2000张。我们是主要战场在总院区，开展住院患者营养筛查、会诊、门诊、营养治疗（特医、匀浆、部分治疗膳食）；儿童分院目前只开设门诊和会诊；另一个分院开展营养风险筛查和会诊。
我们方向是临床营养，虽然我现在服务的是全院，到各病区的病人还是以他们为主，我们没有自己的一亩三分地，现在在建的新院区会给我半层楼做临床营养病房，约24张床位，约两年后搬入。虽然我在储备营养人才，但对今后临床营养科的病房发展存在犹豫，包括我的诊疗项目、我的专科特色和优势、我的科室创收等等是一个需要规划和思考的问题。想借此机会向各位老师请教。
李茜（学号6038）
单位：南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院 临床营养科职称：注册营养师RD/住院医师
讨论一：作为一名营养师，我觉得也要分几种情况：如果是工作态度不积极，不求上进的人，没准觉得一天服务五个病人蛮好，工作量不大，能轻轻松松完成，至于剩余195张床未覆盖，管它呢，多干又不会给我加奖金；如果是追求职业上个人发展但没找准方法的营养师，没准会觉得挫败，明明按规定1:200床位配置营养师，但现在自己的服务量太低了，完全达不到硬要求，可是想要多服务几个吧，时间毕竟有限，人数一多服务个体的细致度肯定受影响，这可咋整？
作为一名营养科负责人，我会觉得按照目前这位营养师工作现状，太低效了 ，会对他的工作效率不太满意，并思考如何改善现状。
作为一名院长，我会对营养科的工作现状不太满意，如果我在意营养科的发展，我会责令科室负责人提高效率，如果在我眼里这个科室压根不重要，我就不管了。
讨论二：按1:200床位配置营养师来看，科室里有十个营养师，而2000个患者，并不是每人都需要肠内营养服务，作为一个营养师，我会根据营养筛查的结果，着重服务那些营养不良的人群。
作为一名营养科负责人，我会将科室的营养师按病区安排为各个病区的责任营养师，这样每个营养师的效率会更高，并申请招标各种肠内营养品，辅助营养师完成肠内营养服务。
作为一名院长，我会根据营养科服务病人的综合成效来决定是否必要时给这个科室一些关注或便利，比如政策上的倾斜，允许招标肠内营养品等等。
