《胜任力培训导论》课程讲师
王璐
河南省人民医院 国际医疗中心主治医师
中国老年保健医学研究会老年膳食健康分会，中国中医药信息学会食疗分会理事，郑州营养学会青年学术委员会委员，《中国临床营养网》签约营养师。
专业擅长：慢性疾病的营养支持治疗，慢性病健康管理。
科研成果：发表SCI论文2篇，中文论文3篇；参译专著1部；参与省厅级项目1项。
【胜任力［导论］“头脑风暴”学员发言】 主题：
①请结合自身，谈谈对“胜任力”和“胜任力导向教育”的理解？②请提出1~3条自身在工作中突出的困境/问题（每条不超过30字）。③国家规定1:200床位比例配置营养师，实际某营养师每天仅服务5名患者，剩余195张床未覆盖。
站在营养师、营养科负责人和医院院长的角度，如何看待/考虑这个问题？④某家2000张床位规模的医院，该院营养科以肠内营养服务为主，每天实际服务全院60名患者（3%）。
站在营养师、营养科负责人和医院院长的角度，如何看待/考虑这个问题？
袁双凤（学号6023）
单位：郑州市第六人民医院 营养科职称：注册营养师RD/副主任护师/中级营养师专业擅长：艾滋病、结核病营养管理；糖尿病管理
1. 胜任力是指某个体所具备的明显优于普通人群的个性化特征，在工作、学习及生活中明显较一般人优秀，例如个人的价值观，认知能力，心态，个人文化素养等方面表现突出，是个人综合能力的体现。
胜任力导向教育是指通过一系列科学化规范化的培训教育体系与架构管理，引导和教育受训人员注重培训和学习的实效性，重点关注培训教育的学习效果和工作能力、水平的提升。是对个人继续教育的有益补充，通过培训，促使受训人员进行学习交流，实现自我发展，改变认知，转化工作态度，提升技能水平和素养。
2.个人存在困境与问题：1）思维固步自封，未能实现跨越与突破，常态化管理，没有创新精神；2）科室所开展业务项目有待进一步拓展，学科发展还需要进一步加快推进步伐。
3.营养师层面：认为临床营养工作开展阻力大，临床医护人员不够支持与配合，患者依从性差，导致营养干预范围局限化，未能实现全覆盖。营养科负责人层面：首先考虑营养师个人业务素质和能力是否存在问题？与临床医患沟通协调能力如何？营养师个人工作状态怎么样？学习工作积极性？统筹分析，梳理问题协调解决。
医院院长层面：人力资源配置与管理需要进行调整，科室管理需要加强，工作效率和业务量需要提高。
4.营养师层面：个体化肠内营养治疗项目，投入时间和精力较大，患者接受率低，工作中有挫败感。突破瓶颈有困难。
营养科负责人层面：首先引入竞争机制，奖勤罚懒，提高科室人员工作积极性；其次，科室要实现可持续发展，业务范围必须多元化，走出去学习交流，开拓思维，积极开展新的业务项目，购置设备，提升工作业绩和收入。
医院院长层面：科室发展要有规划，人尽所用，资源配置不能浪费，注重社会效益和经济效益。
徐洋（学号6046）
单位：上海大学附属孟超肿瘤医院 临床营养科 职称：营养医师 专业擅长：肿瘤患者营养管理；慢性病营养管理；血糖控制膳食指导；孕婴营养等。
讨论一: 国家规定1:200床位配置营养师，实际某营养师每天仅服务5名患者，剩余195张床未覆盖。
作为1名营养师，1名营养科负责人，1名院长如何看待/考虑这个问题?
答：培养一个成熟的、能够独立诊疗且操作的营养师需要耗费大量的教育资源，如不能够充分发挥作用，那就是一种资源浪费。实际操作中很多私立医院存在这样的问题，患者数量上不去，就依靠服务来带动盈利，营养师诊疗过于服务化，甚至去做一些营养餐收费入账的事务性工作。但在公立医院这种资源浪费并不多见。作为案例中的营养师应在闲暇之余多加学习专业知识充实自己，同时配合科室领导将科室的各项业务开展起来，数量尚少时就抓质量；作为负责人应考虑如何留住科室人才，避免流失，同时把科室的各项工作模块开展起来，且在临床工作开展的同时也注重科研工作；作为院长应尽快设法提高医院患者数量，比如纳入医保、大力宣传等。
讨论二: 某一家2000张床位的医院，营养科以肠内营养服务为主，每天服务全院60名患者(3%)。
作为1名营养师，1名营养科负责人，1名院长如何看待/考虑这个问题?答：首先要看是综合性医院还是专科医院，例如肿瘤专科医院，这个比例是远远不够的，那么此时，案例中的营养师就应自查是那些工作没有做到位，比如风险筛查没有普及在临床，还是患者拒绝接受肠内营养；作为负责人，应找出原因，如患者不接受肠内营养，是因为自身耐受问题，还是因为自费问题，还是其他什么原因；作为院长应及时了解科室存在的问题，并协调各个部门协助解决。
寇玉（学号6009）
单位：西安市第九医院 营养部职称：注册营养师RD，中级营养师专业擅长：体重管理、糖尿病管理
1. 对“胜任力”和“胜任力导向教育”的和人理解：从工作的角度来说，我觉得胜任力是指自己的岗位所要求的专业知识、业务能力、时间管理能力以及人际关系处理能力等多方面能力与自己的在这些方面的实际情况的匹配程度。匹配程度越高，对自己岗位的胜任力越强。“胜任力导向教育”我想应该是以胜任力的要求为最终目标，所进行的一系列帮助学员明确目标、理清思路、制定实施改善计划的教育活动。
2. 自身在工作中遇到的困难：（1）有患者想来减重，但是没有收费条目，没有办法实施。
3. 按照国家1:200床位比例配置营养师，如果一个营养师每天仅服务5名患者，确实效率比较低，作为一名营养师，对于这个问题，我想首先应该提高自己的业务能力以及合理规划时间的能力，尽最大努力提高自己的工作效率，以便在有限的时间服务更多的患者；其次，持续对临床科室医护人员进行基本营养知识的培训，帮助他们掌握营养筛查、基本营养宣教的技能，这样，在营养师有限的情况下，可以让更多的患者接受基础的营养相关的服务。
4. 某2000张床位的医院，营养科以肠内营养服务为主，每天实际服务全院60名患者，对于这种情况，作为一名营养师，我觉得首先应该和领导沟通，在全院尽可能地扩大肠内营养的覆盖面；其次，可以根据实际情况拓展其他的营养相关的业务，比如治疗膳食、减重等等，让营养科服务于更多的患者。
王利仙（学号6020）
单位：成都市老年康疗院 营养科 职称：注册营养师RD，临床营养师专业擅长：擅长老年慢病营养管理，吞咽障碍营养服务，认知功能障碍营养服务。
①请结合自身，谈谈对“胜任力”和“胜任力导向教育”的理解？“胜任力”是承受或担任的意思。而“胜任力导向教育”是将不能胜任或思维局限的不足以胜任个体通过胜任力导向教育，使其达到能够胜任/担任的能力和思维水平。
②请提出1~3条自身在工作中突出的困境/问题（每条不超过30字）
1.在老年病医院，如何做到患者需求和标准化营养服务的完美结合？ 2.在医院膳食管理中，如何做到成本核算精准，成本管控有效？ 3.在营养科室管理中，如何让各岗位的员工做到分工合作，高效输出？
③国家规定1:200床位比例配置营养师，实际某营养师每天仅服务5名患者，剩余195张床未覆盖。
站在营养师、营养科负责人和医院院长的角度，如何看待/考虑这个问题？营养师角度：关注5名患者的服务是否是有效服务？若服务有效，总结经验，逐渐增加服务人数！
负责人角度：关注未服务的195张床位，将床位按病区科室为单位，逐个突破，推广营养服务比例。
医院院长角度：关注医院总床位数和营养服务总数，如何让医院的营养服务最大化患者满意度最高，就是营养科努力的方向。
④某家2000张床位规模的医院，该院营养科以肠内营养服务为主，每天实际服务全院60名患者（3%）。
站在营养师、营养科负责人和医院院长的角度，如何看待/考虑这个问题？ 营养师角度：如何服务好这60名患者，让其营养方案能够符合患者的疾病和家属的期望。营养师要从患者需求出发做临床营养服务。
负责人角度：营养科提供的营养服务可以多样化，不仅局限于肠内营养服务，可开展医疗膳食服务，营养宣教服务，个性化营养服务等，确保营养服务能够让更多的人群受益。
院长角度：从营养服务比例来看，营养科的工作还相对滞后，设想营养科在院长心中的地位也相应较低，可有可无的存在，怎可能利于营养科的发展呢？
建议营养科可以通过两个方面来突出自身价值：一是经济价值，营养科能自给自足还有富余。二是社会价值，让营养科能在行业内有含金量和说话的底气。
以上两个价值都能实现，就算完美。只能实现一个，也算不错。不能实现，基本上别谈学科发展！
何珍（学号6007）
单位：湖南省郴州市第一人民医院 营养科职称：营养士专业擅长：临床营养、体重管理、糖尿病管理
一、胜任力：是指能将某一工作中有卓越成就者与普通者区分开来的个人的深层次特征，是能够被可靠测量或计数的并且能显著区分优秀与一般绩效的个体特征。胜任力导向教育：作为临床营养在职人员继续教育的有益补充，注重工作的哲学、逻辑、方法、信念，提高学习工作能力。
二、沟通：每次营养查房跟营养会诊都会有病人家属反映腹泻情况和胃出血，家属比较紧张。费用：目前没有明确的收费标准，工作施展不开。
三、现在营养科还没得到重视，没有体现价值，我认为应该覆盖全院，让营养科营养师们帮助和服务更多患者与医务人员，这样对营养这门学科有更好的发展。
四、营养科应该多学科合作，推广自己，可以服务更多的医生护士跟患者，从而体现营养师们的价值。
周丽娜（学号6042）
单位：河北省邢台市南和区人民医院 营养科职称：副主任医师 健康管理师 专业擅长：肠内肠外营养支持，围产期营养 ，医学营养减重，糖尿病管理，治疗膳食等
一、谈谈对胜任力和胜任力导向教育的理解：每个人在自己的岗位上都有自己的具体工作，就规范来说，我们有工作职责，工作制度，业务指南来约束，但是就个人来说，能否胜任自己的岗位，做事效率有多少？需要系统化能量化的标准，需要系统的胜任务力导向教育。
二、在工作中突出的困境或问题：就营养工作来说，我目前的困境是营养科作为全医院一个边缘科室需要领导的大力支持。医务人员对营养的认知较低，临床医生能到营养科工作的人较少，存在营养师严重人员不足。
三、对1：200床位配置营养师，实际每天服务五名患者，余195张未覆盖，这种情况如何看待：
我认为需要搭配营养护士共同去宣教，对于没有覆盖的需要是营养宣教，对于实际病情需要的，有营养师去处理。营养师、营养技师和营养护师共同完成营养工作。四、在2000张床位规模的医院，以肠内为主，每天实际服务全院60名患者（3%），如何看待：
按照营养科建设规范管理率远远不够的，我们要找问题，从营养风险筛查为主，把营养科人员模式首先确定，人员足够的情况下做好筛查，做好宣教，做好评估，才能查找到更多的营养不良患者，增加我们的服务率。
李英儒（学号6039）
单位：河北省保定市悦安医院职称：副主任中医师 专业擅长：慢病调理、孕、产妇营养管理、营养宣教、体重管理等
胜任力：即有足够的能力和精力完成本职工作，并能从容应对和驾驭与本职工作相关的事情、事件（如上下级关系、同事关系、医患关系及工作中的机遇与挑战），不但维持日常工作秩序井然，而且使相关工作不断有所创新和发展。
胜任力导向教育是营养界的先行者、老师们，面对当前营养师缺乏，胜任力低；临床营养工作薄弱，不能满足患者需求；住院床位营养服务（治疗）低覆盖；以及学科发展的无序状态，开发的一种继续教育模式，通过三间分布计划，教案制模式，使学员明确学习和工作的目的、目标，积极主动学习和工作，追求卓越，达成自我实现；避免庸庸碌碌，得过且过。旨在培养一批能胜任工作的优秀临床营养师，使临床营养工作健康有序发展，尽快达到国家1：200床位营养师的配置，为临床医疗工作提供得力的营养支持。
自身困境：1.没有一个比较适合的工作平台； 2.起步工作，举步维艰；3.患者认可度低，科室间配合欠融洽。
在国家要求1:200配置营养师，临床需要营养服务，而营养师队伍严重缺人的情况下，我踏进了这个行列，感觉是一个很好的机遇；但面对刚刚起步的工作，加之自己营养学知识的不足、工作经验的不足，又是一个严峻的挑战。知难而进，参加胜任力导向培训班，努力提高自身理论水平、实践技能水平，提高胜任力，有信心成为一名优秀的营养师而服务患者。
