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【胜任力】曹文婷:以呼吸与危重症监护室为单元的临床营养协作工作计划

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作者介绍


【胜任力】曹文婷:以呼吸与危重症监护室为单元的临床营养协作工作计划

曹文婷

山西医科大学第一医院临床营养科主治医师

注册营养师/《中国临床营养网》签约营养师     

专业擅长:住院肿瘤患者、神经性厌食症者等营养会诊、营养咨询等;妇幼人群的膳食指导;糖尿病、肥胖等各种慢性疾病的营养管理;

 【胜任力】曹文婷:以呼吸与危重症监护室为单元的临床营养协作工作计划

【第一部分 作者定稿】



以呼吸与危重症监护室为单元的临床营养协作工作计划


目录:


一、医院、科室和个人简介

1. 医院简介

2. 科室简介

3. 个人简介

二、选择病区

三、病区调查

四、协定目标

1. 目标协定

2. 短期目标协定

3. 中期目标协定

五、实施方案

六、项目评价

七、待答/讨论



一、医院、科室和个人简介

1. 医院简介

山西医科大学第一医院暨第一临床医学院成立于1957年,坐落于省会太原市中心迎泽湖畔,占地面积70176平方米,医用建筑面积143161平方米,是一所集医疗、教学、科研、预防、康复、急救为一体的综合性三级甲等医院,是山西疑难危重疾病诊治中心、临床医学研究中心、应急医疗救援中心、临床护理服务中心。


2.科室简介

山西医科大学第一医院营养科成立于1958年,在临床医疗方面,建立了住院病人营养会诊和营养查房制度,开展了营养风险筛查、营养评估、营养诊断等,建立了肠内营养配置室、营养门诊、营养代谢实验室等;营养食堂开展的糖尿病饮食、产妇饮食等治疗膳食;现有主任医师1名,主治医师3名,均为硕士,硕士研究生6人,营养护士2名。


3.个人简介

曹文婷,营养医师,主治医师,注册营养师,主要负责科室教学相关工作、营养门诊和部分营养诊疗工作,如服务医院肿瘤科、呼吸科、精神卫生中心、内分泌科、肾内科、产科等临床科室;暂无临床责任病区。



二、选择病区


1. 结果:拟定呼吸与危重症监护室作为重点病区开展临床营养协作。

2. 过程   
①根据邀请我科会诊人数,和会诊过程中与医生沟通的流畅度,在肿瘤科、呼吸科、精神卫生中心、内分泌科、肾内科、产科中选择一个病区作为重点病区开展临床营养协作。

②我院呼吸与危重症监护室(RICU)管床医生营养认知度高,通过交流,愿意积极参与临床营养协作工作,呼吸与危重症学科住院患者病种复杂,考虑到呼吸系统相关疾病如慢性阻塞性肺疾病进展与营养不良相关,但如果科室全面开展临床营养协作还存在一定的困难,所以先以监护室为突破口,来带动与整个科室的协作,目前只是个人想法,仅和临床主管医生达成协作,下一步设定实施方案,由双方科主任以及护士长,进行座谈会,目的达到开展临床营养协作共识。

3. 原因
①查阅文献,在呼吸与危重症监护室(RICU)呼吸系统疾病的住院患者存在营养风险的比例为34.69%[1],合并呼吸衰竭的慢性阻塞性肺疾病(COPD)危重患者60%合并营养不良,需呼吸支持治疗者营养不良发生率甚至达71%[2]

②根据以往会诊经验,RICU危重症患者年龄大,疾病严重程度高,感染和呼吸困难导致机体营养消耗增加,营养不良发生风险更高,但目前仍未常规开展营养风险筛查,而且肠内营养和肠外营养运用的合理性需进一步评估。

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