胃癌围手术期及居家饮食管理

胃癌围手术期及居家饮食管理

胃癌，常见恶性肿瘤，好发年龄在50岁以上，男女发病率之比为2：1。 常见治疗方法有手术治疗、化疗。在手术治疗的各个阶段都跟饮食营养密切相关。

1术前饮食指导

A 营养状况良好，NRS2002评分＜3分的患者：

胃肠道肿瘤的病种术前要安排少渣流食或半流食，以减少胃肠道内残渣。少量多餐, 以少渣流食或半流为主，包含：

B NRS2002营养风险筛查≥3分或低蛋白血症或营养评估为营养不良的患者：

术前口服肠内营养液+少渣流食或半流。

2肠内营养好处多

肠 内营养(EN) 是经胃肠道提供代谢需要的营养物质的营养支持方式，其途径有口服、经胃管、肠管等方式。胃肠道不仅是消化吸收器官，还是重要的免疫器官，通过肠内途径进行 营养支持，有助于维持肠黏膜结构和屏障功能完整性。尤其是胃癌手术后患者，及早、小剂量开始给予肠内营养，促进肠道功能恢复，可以明显降低术后并发症的发 生率，利于患者恢复，缩短住院时间。

3术后饮食指导

胃肠道术后既要补充营养，又要结合自身对饮食的耐受情况区别对待，切不可一概而论，饮食遵循“循序渐进、少量多餐”的原则，并观察有无腹痛，腹胀，腹泻等胃肠道症状。一般手术后24-48小时内禁食，第3-4天肠道功能经肠内给予糖盐水，如无胃肠道不耐受症状可先口服少量温开水。后进少量清流，逐步过渡到少渣半流、半流、软饭、普食。过渡过程根据病情不同、所需时间不同，一般过渡时间为10—15天。

若术中留置胃肠管者，早期可先给予糖盐水，无不良反应可根据病情需求给予肠内营养液，遵循“由少到多、由稀到浓”的原则。及时观察患者胃肠道耐受情况，根据病情来调整肠内营养的方案。