结直肠癌围手术期及居家饮食管理

结直肠癌围手术期及居家饮食管理

结直肠癌是普外科常见的恶性肿瘤之一，其主要的治疗手段是手术切除及化疗，其术后饮食管理成为结肠癌患者术后恢复的重要过程。现将围手术期及居家饮食管理介绍如下：

1.术前饮食指导

术前给予无渣或少渣饮食：

1、营养状况良好，NRS2002评分＜3分的的患者：

主食：稀米汤、米油、面汤、烂饭、汤面条、甜面片、软馒头、软面包、藕粉；

蛋白类：鲜牛奶、酸牛奶、奶酪等奶制品，蒸蛋羹等；

蔬菜水果类：过滤蔬菜汤、过滤果汁等 ；

其他：蛋糕、藕粉、精制甜点等；

若病情允许，建议口服营养液短肽制剂。

2、NRS2002营养风险筛查≥3分或低蛋白血症或营养评估为营养不良的患者：术前口服肠内营养液，可添加少渣流食。

2.肠内营养好处多

肠内营养(EN) 是经胃肠道提供代谢需要的营养物质的营养支持方式，其途径有口服、经胃管、肠管等方式。胃肠道不仅是消化吸收器官，还是重要的免疫器官，通过肠内途径进行营养支持，有助于维持肠黏膜结构和屏障功能完整性。对于结直肠癌手术后患者，及早、小剂量开始给予肠内营养，促进肠道功能恢复，可以明显降低术后并发症的发生率，利于患者恢复，缩短住院时间。

3.术后饮食指导

术后患者进食水遵医嘱：

开始进水：“少量多次、循序渐进”其他无特殊要求。

开始进食：先以流质饮食为主，给予米油、稀面汤、稀米汤、藕粉、蔬菜汤、菌汤、水果汁等流质饮食。

若病情允许，可用肠内营养液要素制剂短肽代餐。

表一 流质饮食参考食谱

根据病情一周后可进半流质饮食者可选用：软面条、稀饭、、稠粥、蒸蛋羹等，少量多餐、每日5~6餐。避免胀气及产渣多的食物，减少带馅的食物摄入，避免发生肠梗阻现象。

若病情允许，肠道功能恢复较好可给予肠内营养液整蛋白制剂。

表二 半流质饮食参考食